国务院办公厅关于周全推进生育包管和职工基本医疗包管合并实验的意见

时间：2019-04-10 11:15:24 泉源：国务院办公厅

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国务院办公厅关于周全推进生育包管和职工基本医疗包管合并实验的意见

国办发〔2019〕10号

各省、自治区、直辖市人民政府，，，，，，，国务院各部委、各直属机构：

　　周全推进生育包管和职工基本医疗包管（以下统称两项包管）合并实验，，，，，，，是包管职工社会包管待遇、增强基金共济能力、提升经办效劳水平的主要行动。。。。。。。。凭证《中华人民共和国社会包管法》有关划定，，，，，，，经国务院赞成，，，，，，，现就两项包管合并实验提出以下意见。。。。。。。。

　　一、指导头脑

　　以习近平新时代中国特色社会主义头脑为指导，，，，，，，周全贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，，，，，，，认真落实党中央、国务院决议安排，，，，，，，统筹推进“五位一体”总体结构和协调推进“四个周全”战略结构，，，，，，，坚持以人民为中心，，，，，，，牢靠树立新生长理念，，，，，，，遵照保存险种、包管待遇、统一治理、降低本钱的总体思绪，，，，，，，推进两项包管合并实验，，，，，，，实现参保同步挂号、基金合并运行、征缴治理一致、监视治理统一、经办效劳一体化。。。。。。。。通过整合两项包管基金及治理资源，，，，，，，强化基金共济能力，，，，，，，提升治理综合效能，，，，，，，降低治理运行本钱，，，，，，，建设顺应我国经济生长水平、优化包管治理资源、实现两项包管恒久稳固可一连生长的制度系统和运行机制。。。。。。。。

　　二、主要政策

　　�。。。。。。。ㄒ唬┩骋徊伪９液拧�。。。。。。。加入职工基本医疗包管的在职职工同步加入生育包管。。。。。。。。实验历程中要完善参保规模，，，，，，，团结全民参保挂号妄想摸清底数，，，，，，，增进实现应保尽保。。。。。。。。

　　�。。。。。。。ǘ┩骋换鹫鹘珊椭卫怼�。。。。。。。生育包管基金并入职工基本医疗包管基金，，，，，，，统一征缴，，，，，，，统筹条理一致。。。。。。。。凭证用人单位加入生育包管和职工基本医疗包管的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗包管费率，，，，，，，小我私家不缴纳生育包管费。。。。。。。。同时，，，，，，，凭证职工基本医疗包管基金支出情形和生育待遇的需求，，，，，，，凭证收支平衡的原则，，，，，，，建设费率确定和调解机制。。。。。。。。

　　职工基本医疗包管基金严酷执行社会包管基金财务制度，，，，，，，不再单列生育包管基金收入，，，，，，，在职工基本医疗包管统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。。。。。。。。探索建设健全基金危害预警机制，，，，，，，坚持基金运行情形果真，，，，，，，增强内部控制，，，，，，，强化基金行政监视和社会监视，，，，，，，确�；；；；；鹎寰苍诵小�。。。。。。。

　　�。。。。。。。ㄈ┩骋灰搅菩Ю椭卫怼�。。。。。。。两项包管合并实验后实验统一定点医疗效劳治理。。。。。。。。医疗包管经办机构与定点医疗机构签署相关医疗效劳协议时，，，，，，，要将生育医疗效劳有关要求和指标增添到协议内容中，，，，，，，并充分使用协议治理，，，，，，，强化对生育医疗效劳的监控。。。。。。。。执行基本医疗包管、工伤包管、生育包管药品目录以及基本医疗包管诊疗项目和医疗效劳设施规模。。。。。。。。

　　增进生育医疗效劳行为规范。。。。。。。。将生育医疗用度纳入医保支付方法刷新规模，，，，，，，推动住院临盆等医疗用度按病种、产前检查按人头等方法付费。。。。。。。。生育医疗用度原则上实验医疗包管经办机构与定点医疗机构直接结算。。。。。。。。充分使用医保智能监控系统，，，，，，，强化监控和审核，，，，，，，控制生育医疗用度不对理增添。。。。。。。。

　　�。。。。。。。ㄋ模┩骋痪旌托畔⑿Ю汀�。。。。。。。两项包管合并实验后，，，，，，，要统一经办治理，，，，，，，规范经办流程。。。。。。。。经办治理统一由基本医疗包管经办机构认真，，，，，，，经费列入同级财务预算。。。。。。。。充分使用医疗包管信息系统平台，，，，，，，实验信息系统一体化运行。。。。。。。。原有生育包管医疗用度结算平台可暂时保存，，，，，，，待条件成熟后并入医疗包管结算平台。。。。。。。。完善统计信息系统，，，，，，，确保实时周全准确反应生育包管基金运行、待遇享受职员、待遇支付等方面情形。。。。。。。。

　　�。。。。。。。ㄎ澹┤繁Ｖ肮ど贝纳艽鑫裙獭�。。。。。。。生育包管待遇包括《中华人民共和国社会包管法》划定的生育医疗用度和生育津贴，，，，，，，所需资金从职工基本医疗包管基金中支付。。。。。。。。生育津贴支付限期凭证《女职工劳动�；；；；；ぬ厥饣ā返戎绰衫蚧ǖ牟傧奁谥葱小�。。。。。。。

　　�。。。。。。。┤繁Ｖ贫瓤梢涣�。。。。。。。各地要通过整合两项包管基金增强基金统筹共济能力；；；；；研判目今和以后生齿形势对生育包管支出的影响，，，，，，，增强危害提防意识和制度包管能力；；；；；凭证“起劲而为、实事求是”的原则，，，，，，，坚持从现实出发，，，，，，，从包管基本权益做起，，，，，，，合理指导预期；；；；；跟踪剖析合并实验后基金运行情形和支出结构，，，，，，，完善生育包管监测指标；；；；；凭证生育包管支出需求，，，，，，，建设费率动态调解机制，，，，，，，提防危害转嫁，，，，，，，实现制度可一连生长。。。。。。。。

　　三、包管步伐

　　�。。。。。。。ㄒ唬┰銮孔橹虻肌�。。。。。。。两项包管合并实验是党中央、国务院作出的一项主要安排，，，，，，，也是推动建设越发公正更可一连社会包管制度的主要内容。。。。。。。。各省�。。。。。。。ㄗ灾吻⒅毕绞校┮叨戎厥�，，，，，，，增强向导，，，，，，，有序推进相关事情。。。。。。。。国家医保局、财务部、国家卫生康健委要会同有关方面增强事情指导，，，，，，，实时研究解决事情中遇到的难题和问题，，，，，，，主要情形实时报告国务院。。。。。。。。

　　�。。。。。。。ǘ┤淖橹笛椤�。。。。。。。各地要高度重视两项包管合并实验事情，，，，，，，凭证本意见要求，，，，，，，凭证外地生育包管和职工基本医疗包管参保人群差别、基金支付能力、待遇包管水一律因素举行综合剖析和研究，，，，，，，周密组织实验，，，，，，，确保参保职员相关待遇不降低、基金收支平衡，，，，，，，包管平稳过渡。。。。。。。。各省�。。。。。。。ㄗ灾吻⒅毕绞校┮銮渴虑榘才�，，，，，，，催促指导各统筹地区加速落实，，，，，，，2019年底前实现两项包管合并实验。。。。。。。。

　　�。。。。。。。ㄈ┰銮空咝�。。。。。。。各统筹地区要坚持准确的舆论导向，，，，，，，准确解读相关政策，，，，，，，鼎力大举宣传两项包管合并实验的主要意义，，，，，，，让社会公众充分相识合并实验不会影响参保职员享受相关待遇，，，，，，，且有利于提高基金共济能力、减轻用人单位事务性肩负、提高治理效率，，，，，，，为推动两项包管合并实验创立优异的社会气氛。。。。。。。。

　　国务院办公厅

　　2019年3月6日

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