广东省职工生育包管划定

时间：2014-11-17 08:57:32 泉源：广东省人民政府网

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广东省人民政府令

第　203　号

　　《广东省职工生育包管划定》已经2014年9月22日广东省人民政府第十二届32次常务聚会修订通过，，，，，，，，现予宣布，，，，，，，，自2015年1月1日起施行。。。。。

　　省长　　朱小丹

　　2014年11月6日

广东省职工生育包管划定

第一章　总　则

　　第一条　为了使职工在生育时代获得基本的医疗和生涯包管，，，，，，，，平衡用人单位生育用度肩负，，，，，，，，增进公正就业，，，，，，，，凭证《中华人民共和国社会包管法》、《女职工劳动保唬�；；；；；ぬ厥饣ā返戎捶ā⒐嬖�，，，，，，，，团结本省现实，，，，，，，，制订本划定。。。。。
　第二条　本省行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会整体、民办非企业单位、基金会、状师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其所有职工和雇工（以下统称职工）加入生育包管，，，，，，，，适用本划定。。。。。
　　第三条　用人单位及其职工凭证属地治理原则在用人单位注册挂号地加入生育包管。。。。。用人单位为国家机关、人民整体的，，，，，，，，在单位所在地加入生育包管。。。。。
　　中央驻粤单位、省属单位及其职工，，，，，，，，有非军籍职工的军队、武警步队所属用人单位及其非军籍职工，，，，，，，，在本单位加入职工基本医疗包管所在地加入生育包管。。。。。
　　第四条　县级以上人民政府社会包管行政部分认真本行政区域的生育包管治理事情，，，，，，，，其他有关部分在各自的职责规模内认真有关的生育包管事情。。。。。

　　社会包管经办机构详细承办生育包管挂号、生育包管费审定、小我私家权益纪录、生育包管待遇支付等生育包管事务，，，，，，，，认真提供生育包管营业咨询、盘问等效劳。。。。。
　　第五条　生育包管费由社会包管费征收机构认真征收。。。。。
　　第六条　生育包管基金及其收益、生育包管待遇凭证国家划定不计征税、费。。。。。
　　第七条　生育包管基金由各地级以上市统筹，，，，，，，，并凭证国家划定逐步实验省级统筹。。。。。

第二章　生育包管基金

　　第八条　生育包管基金凭证以支定收、收支平衡的原则筹集和使用。。。。。
　　县级以上人民政府在生育包管基金泛起支付缺乏时，，，，，，，，给予补足。。。。。
　　第九条　生育包管基金由下列各项资金组成：

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　�。。。。。ㄎ澹┮婪扇肷芑鸬钠渌式�。。。。。
　　第十条　生育包管费由用人单位按月缴纳。。。。。职工小我私家不缴纳生育包管费。。。。。
　　用人单位凭证不凌驾本单位上月职工人为总额1%的比例缴纳生育包管费，，，，，，，，详细缴费比例由统筹地区社会包管行政部分凭证外地现真相形测算后提出，，，，，，，，经统筹地区人民政府批准后实验，，，，，，，，并报省社会包管行政部分备案。。。。。
　　用人单位上月职工人为总额凌驾所在地级以上市上年度在岗职工月平均人为的3倍乘以本单位职工人数之积的，，，，，，，，凭证所在地级以上市上年度在岗职工月平均人为的3倍乘以本单位职工人数之积盘算。。。。。
　　用人单位无上月职工人为的，，，，，，，，以本单位本月职工人为总额为基数盘算。。。。。
　　第十一条　生育包管基金应当存入社会包管基金财务专户并实验预算治理，，，，，，，，单独建账，，，，，，，，分账核算，，，，，，，，专款专用，，，，，，，，不得挪作他用。。。。。
　　存入银行的生育包管基金参照城镇职工基本医疗包管基金计息步伐计息。。。。。

第三章　生育包管待遇

　　第十二条　用人单位已经准时足额缴纳生育包管费的，，，，，，，，其职工享受生育包管待遇；；；；；；；职工未就业配偶享受生育医疗用度待遇。。。。。所需资金从生育包管基金中支付。。。。。
　　生育包管待遇包括生育医疗用度和生育津贴。。。。。
　　第十三条　职工享受的生育医疗用度包括下列各项：

　�。。。。。ㄒ唬┥囊搅朴枚�，，，，，，，，即女职工在孕产期内因有身、临盆爆发的医疗用度，，，，，，，，包括切合国家和省划定的产前检查的用度，，，，，，，，终止妊娠的用度，，，，，，，，临盆住院时代的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的用度。。。。。
　�。。。。。ǘ┩肷囊搅朴枚�，，，，，，，，包括职工安排或者取出宫内节育器，，，，，，，，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等爆发的医疗用度。。。。。
　�。。。。。ㄈ┲捶ā⒐嬖颉⒐嬲禄ǖ钠渌钅坑枚�。。。。。
　　职工未就业配偶享受的生育医疗用度待遇，，，，，，，，参照职工所在统筹地区城镇住民基本医疗包管生育医疗待遇标准执行。。。。。
　　从生育包管基金中支付生育医疗用度，，，，，，，，应当切合国家和省划定的生育包管药品目录和基本医疗包管诊疗项目、医疗效劳设施标准。。。。。不属于生育包管基金支付规模的生育医疗用度，，，，，，，，凭证划定纳入基本医疗包管基金支付规模。。。。。
　　第十四条　下列医疗用度不纳入生育包管基金支付规模：

　�。。。。。ㄒ唬┮蛞搅剖鹿时⒌挠Φ庇梢搅苹辜绺旱挠枚龋唬�；；；；；

　�。。。。。ǘ┯Φ庇晒参郎蛘咄肷忠招Ю拖钅考绺旱挠枚龋唬�；；；；；

　�。。。。。ㄈ┯Φ庇苫疽搅瓢芑鸹蛘吖ど税芑鹬Ц兜挠枚龋唬�；；；；；

　�。。。。。ㄋ模┰谕庋蠡蛘吒郯奶ǖ厍⒌囊搅朴枚龋唬�；；；；；

　�。。。。。ㄎ澹┲捶ā⒐嬖颉⒐嬲禄ú挥Φ庇缮芑鹬Ц兜钠渌搅朴枚�。。。。。
　　第十五条　职工应当享受的生育津贴，，，，，，，，凭证职工生育或者施行妄想生育手术时用人单位上年度职工月平均人为除以30再乘以划定的假期天数计发。。。。。
　　用人单位上年度职工月平均人为，，，，，，，，凭证社会包管经办机构审定的本单位上一自然年度参保职工各月人为总额之和除以其各月参保职工数之和确定。。。。。用人单位无上年度职工月平均人为的，，，，，，，，生育津贴以本单位今年度职工月平均人为为基数盘算。。。。。
　　第十六条　职工享受生育津贴的假期天数，，，，，，，，凭证下列划定盘算：

　�。。。。。ㄒ唬┡肮ど硎懿伲核巢�，，，，，，，，98天；；；；；；；难产的，，，，，，，，增添30天；；；；；；；生育多胞胎的，，，，，，，，每多生育1个婴儿，，，，，，，，增添15天；；；；；；；有身未满4个月流产的，，，，，，，，15天；；；；；；；有身满4个月流产的，，，，，，，，42天。。。。。
　�。。。。。ǘ┫硎芡肷质跣菁伲喝〕龉诮谟鞯�，，，，，，，，1天；；；；；；；安排宫内节育器的，，，，，，，，2天；；；；；；；施行输卵管结扎的，，，，，，，，21天；；；；；；；施行输精管结扎的，，，，，，，，7天；；；；；；；施行输卵管或者输精管复通手术的，，，，，，，，14天。。。。。同时施行两种节育手术的，，，，，，，，合并盘算假期。。。。。
　　不切合前款划定的假期时代，，，，，，，，包括职工遵照妄想生育执法、规则划定享受奖励增添的产假或者看护假时代，，，，，，，，由用人单位凭证划定发放人为，，，，，，，，职工不享受生育津贴。。。。。
　　统筹地区划定增添生育津贴计发项目及限期的，，，，，，，，从其划定。。。。。
　第十七条　职工凭证划定享受产假或者妄想生育手术休假时代，，，，，，，，其生育津贴由用人单位凭证职工原人为标准逐月垫付，，，，，，，，再由社会包管经办机构凭证划定拨付给用人单位。。。。。有条件的统筹地区可以由社会包管经办机构委托金融机构将生育津贴直接发放给职工。。。。。
　　职工已享受生育津贴的，，，，，，，，视同用人单位已经支付响应数额的人为。。。。。生育津贴高于职工原人为标准的，，，，，，，，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工；；；；；；；生育津贴低于职工原人为标准的，，，，，，，，差额部分由用人单位补足。。。。。
　　职工依法享受的生育津贴，，，，，，，，按划定免征小我私家所得税。。。。。
　　本条所称职工原人为标准，，，，，，，，是指职工依法享受产假或者妄想生育手术休假前12个月的月平均人为。。。。。职工依法享受假期前加入事情未满12个月的，，，，，，，，按着实际加入事情的月份数盘算。。。。。
　　第十八条　职工失业前已加入生育包管的，，，，，，，，其在领取失业包管金时代爆发切合本划定的生育医疗用度，，，，，，，，从生育包管基金中支付。。。。。
　第十九条　职工抵达法定退休年岁后爆发切合本划定的生育医疗用度，，，，，，，，从生育包管基金中支付。。。。。
　　第二十条　职工未就业配偶已享受城乡住民基本医疗包管、城镇住民基本医疗包管、新型农村相助医疗的生育待遇或者本划定第十八条划定的待遇的，，，，，，，，不再享受生育医疗用度待遇。。。。。

第四章　生育包管治理监视

　　第二十一条　各统筹地区社会包管行政部分认真在职工基本医疗包管定点医疗机构规模内确定生育包管定点医疗机构。。。。。社会包管经办机构应当与生育包管定点医疗机构签署效劳协议，，，，，，，，并将所有已签署效劳协议的生育包管定点医疗机构名单向社会宣布。。。。。
　　第二十二条　累计加入生育包管满1年的职工生育的，，，，，，，，应当事先在统筹地区社会包管经办机构宣布的生育包管定点医疗机构规模内选定产前检查和临盆的医疗机构，，，，，，，，并向选定的医疗机构申请治理就医确认手续。。。。。质料齐全且切合条件的，，，，，，，，医疗机构应连忙时予以治理确认手续，，，，，，，，并在7日内将相关质料及确认情形报送统筹地区社会包管经办机构。。。。。
　　职工因医疗条件限制、住所转变等特殊事由确需变换产前检查和临盆的医疗机构的，，，，，，，，应当持原就医确认凭证和变换事由的相关凭证向统筹地区社会包管经办机构申请治理变换手续。。。。。
　　第二十三条　申请治理就医确认手续，，，，，，，，应当提供以下质料：

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　�。。。。。ǘ┮皆赫锒先焉镏な担唬�；；；；；

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　�。。。。。ㄋ模┫硎艽鲋霸钡纳矸葜な担唬�；；；；；

　�。。。。。ㄎ澹┣泻贤肷ǖ闹な�。。。。。
　　切合本划定第十八条、第十九条划定的职员和职工未就业配偶治理就医确认的程序及所需质料，，，，，，，，由统筹地区划定。。。。。
　　第二十四条　累计加入生育包管满1年的职工已治理就医确认手续并且在就医确认的定点医疗机构生育的，，，，，，，，其生育的医疗用度由统筹地区社会包管经办机构与定点医疗机构直接结算。。。。。
　　前款职工在临盆住院时代因诊治妊娠合并症、并发症需要，，，，，，，，可以凭证划定转至统筹地区内其他职工基本医疗包管定点医疗机构就医，，，，，，，，所需医疗用度由统筹地区社会包管经办机构与医疗机构凭证划定直接结算。。。。。
　　第二十五条　累计加入生育包管满1年的职工未治理就医确认手续而在统筹地区内定点医疗机构生育，，，，，，，，或者已治理就医确认手续但在就医确认以外的统筹地区内定点医疗机构生育的，，，，，，，，其生育的医疗用度先由职工小我私家支付，，，，，，，，待临盆后1年内，，，，，，，，凭享受生育包管待遇申请表、享受待遇职员的身份证实及参保凭证、婴儿出生或者殒命证实、相关医疗用度明细、票据和切合妄想生育划定的证实等质料向统筹地区社会包管经办机构申请报销，，，，，，，，详细报销标准由统筹地区划定。。。。。
　　累计加入生育包管满1年的职工因急诊、抢救而在统筹地区内非定点医疗机构或者统筹地区以外医疗机构生育的，，，，，，，，其生育的医疗用度先由职工小我私家支付，，，，，，，，待临盆后1年内，，，，，，，，凭本条第一款划定的质料和相关医疗机构诊断证实向统筹地区社会包管经办机构申请报销。。。。。社会包管经办机构应当核实，，，，，，，，并参照相同级别的定点医疗机构的结算标准，，，，，，，，从生育包管基金中支付，，，，，，，，凌驾部分不予支付。。。。。
　　累计加入生育包管满1年的职工非因急诊、抢救而在统筹地区内非定点医疗机构或者统筹地区以外医疗机构生育的，，，，，，，，其生育的医疗用度由职工小我私家支付，，，，，，，，待临盆后1年内，，，，，，，，凭本条第一款划定的质料和相关医疗机构诊断证实向统筹地区社会包管经办机构申请拨付一次性生育包管医疗用度津贴，，，，，，，，详细标准由统筹地区划定。。。。。
　　第二十六条　累计加入生育包管满1年的职工在统筹地区内定点医疗机构施行妄想生育手术，，，，，，，，或者因急诊、抢救而在统筹地区内非定点医疗机构、统筹地区以外医疗机构施行妄想生育手术的，，，，，，，，其妄想生育的医疗用度先由职工小我私家支付，，，，，，，，待手术后1年内，，，，，，，，凭享受生育包管待遇申请表、享受待遇职员的身份证实及参保凭证、相关医疗机构诊断证实、医疗用度明细和票据等质料向统筹地区社会包管经办机构申请报销。。。。。有条件的地方可以由社会包管经办机构与定点医疗机构直接结算。。。。。
　　累计加入生育包管满1年的职工非因急诊、抢救而在统筹地区内非定点医疗机构或者统筹地区以外医疗机构施行妄想生育手术的，，，，，，，，凭证前款划定的程序、质料和统筹地区划定的标准报销妄想生育的医疗用度。。。。。
　　第二十七条　累计加入生育包管未满1年的职工生育或者施行妄想生育手术的，，，，，，，，其生育医疗用度先由职工小我私家支付，，，，，，，，待其累计加入生育包管满12个月后的1年内，，，，，，，，凭本划定第二十五条或者第二十六条划定的响应质料和下列质料向统筹地区社会包管经办机构申请报销，，，，，，，，详细报销标准由统筹地区划定：

　�。。。。。ㄒ唬├投踉蓟蛘哂萌说ノ坏恼新贾な�。。。。。属于劳务派遣的，，，，，，，，还需提供劳务派遣协议。。。。。
　�。。。。。ǘ┲肮ぞ鸵凳贝娜宋Ц镀局�。。。。。
　�。。。。。ㄈ┯萌说ノ坏挠抵凑铡⒐液胖な榛蛘呋勾胫�。。。。。
　　第二十八条　职工未就业配偶生育或者施行妄想生育手术的，，，，，，，，其生育医疗用度支付步伐由统筹地区划定。。。。。
　　第二十九条　凭证本划定第二十五条至第二十八条划定申请支付生育医疗用度的，，，，，，，，统筹地区社会包管经办机构应当实时审核。。。。。切合支付条件的，，，，，，，，社会包管经办机构应当在接到申请后30日内支付有关用度；；；；；；；不切合支付条件的，，，，，，，，应当在30日内作出不予支付的书面决议并说明理由和依据。。。。。
　　第三十条　职工累计加入生育包管满1年并且用人单位已向其垫付生育津贴的，，，，，，，，用人单位可在职工生育或者施行妄想生育手术的次月起1年内向统筹地区社会包管经办机构申请拨付生育津贴。。。。。
　　申请拨付女职工生育享受产假的生育津贴，，，，，，，，应当提供享受生育包管待遇申请表、享受待遇职员的身份证实、婴儿出生证实或者殒命证实、用人单位垫付生育津贴的凭证、切合妄想生育划定的证实。。。。。难产、生育多胞胎或者终止妊娠的，，，，，，，，还应当提供医疗机构的诊断证实。。。。。
　　申请拨付职工享受妄想生育手术休假的生育津贴，，，，，，，，应当提供享受生育包管待遇申请表、享受待遇职员的身份证实、用人单位垫付生育津贴的凭证和医疗机构的诊断证实。。。。。
　　统筹地区划定由金融机构直接发放生育津贴的，，，，，，，，凭证其划定执行。。。。。
　　第三十一条　累计加入生育包管未满1年的职工生育或者施行妄想生育手术的，，，，，，，，用人单位可在为职工累计缴纳生育包管费满12个月并向职工垫付生育津贴后1年内，，，，，，，，向统筹地区社会包管经办机构申请拨付生育津贴。。。。。
　　凭证前款划定申请拨付生育津贴的，，，，，，，，除应当响应提供本划定第三十条第二款或者第三款划定的质料外，，，，，，，，还应当提供相关劳动条约、劳务派遣协议或者用人单位的招录证实，，，，，，，，职工就业时代的人为支付凭证，，，，，，，，用人单位的营业执照、挂号证书或者机构代码证。。。。。
　　第三十二条　职工凭证划定享受产假或者妄想生育手术休假时代，，，，，，，，用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、作废等客观缘故原由或者无正当理由未垫付生育津贴的，，，，，，，，职工自己可以在产假或者妄想生育手术休假竣事后1年内，，，，，，，，直接向统筹地区社会包管经办机构申请拨付生育津贴。。。。。
　　凭证前款划定申请拨付生育津贴的，，，，，，，，应当响应提供本划定第三十条第二款或者第三款划定中除用人单位垫付生育津贴的凭证以外的质料，，，，，，，，以及相关劳动条约、劳务派遣协议或者用人单位的招录证实、用人单位未垫付生育津贴的证实质料。。。。。
　　第三十三条　切合生育津贴支付条件的，，，，，，，，社会包管经办机构应当在接到拨付申请之日起30日内拨付，，，，，，，，并将拨付情形实时见告享受待遇的职工；；；；；；；不切合支付条件的，，，，，，，，应当在30日内作出不予拨付的书面决议并说明理由和依据。。。。。
　　第三十四条　认真妄想生育事情的部分或者机构应当凭证划定出具妄想生育证实。。。。。
　　第三十五条　职工在本省行政区域内跨统筹地区加入生育包管的，，，，，，，，其缴费时间累计盘算。。。。。各统筹地区社会包管经办机构应当为有需要的职工出具缴费凭证。。。。。
　　职工和职工未就业配偶在职工最后参保地凭证划定享受生育包管待遇或者生育医疗用度待遇。。。。。
　　第三十六条　各有关单位和职工自己应当如实反应与生育包管有关的情形，，，，，，，，并对所提供质料的真实性认真。。。。。
　　职工、用人单位、医疗机构及其他有关单位、职员遮掩事实真相、出具伪证或者以其他不正当手段加入生育包管、骗取生育包管待遇的，，，，，，，，社会包管行政部分、社会包管经办机构、社会包管费征收机构应当纪录在案，，，，，，，，凭证划定将有关职员或者单位的违法信息实时纳入相关信用信息数据库，，，，，，，，并通过新闻媒体或者本单位门户网站予以果真。。。。。
　　第三十七条　社会包管行政部分、财务部分、审计机关应当凭证各自职责，，，，，，，，对生育包管基金的收支、治理和投资运营情形实验监视。。。。。
　　社会包管经办机构、社会包管费征收机构应当实时核查用人单位申报、缴纳生育包管费的信息，，，，，，，，监视用人单位依法加入生育包管。。。。。
　　对申请享受生育包管待遇的有关质料，，，，，，，，社会包管经办机构应当依法审核，，，，，，，，须要时还应当对有关情形举行实地核查。。。。。发明有违法情形的，，，，，，，，应当实时移送社会包管行政部分依法处置惩罚。。。。。
　　第三十八条　用人单位应当按月将缴纳生育包管费的明细情形见告职工自己，，，，，，，，接受职工监视。。。。。
　　社会包管经办机构应当按期向社会宣布加入生育包管情形以及生育包管基金的收入、支出、结余和收益情形，，，，，，，，接受社会监视。。。。。
　　医疗机构、认真妄想生育事情的部分或者机构发明有违反生育包管划定的行为的，，，，，，，，应当实时将有关情形见告社会包管经办机构。。。。。
　　任何组织或者小我私家对违反生育包管划定的行为，，，，，，，，有权向社会包管行政部分或者其他有关部分、机构举报、投诉。。。。。社会包管行政部分或者其他有关部分、机构应当实时依法处置惩罚。。。。。

第五章　执法责任

　　第三十九条　用人单位未凭证划定为职工治理生育包管挂号或者未准时足额缴纳生育包管费的，，，，，，，，遵照《中华人民共和国社会包管法》有关划定处置惩罚；；；；；；；造成职工或者职工未就业配偶不可享受生育包管待遇的，，，，，，，，由用人单位凭证本划定及所在统筹地区划定的生育包管待遇标准向职工支付相关用度。。。。。
　　用人单位未足额申报本单位职工人为总额造成职工生育津贴损失的，，，，，，，，由用人单位认真赔偿。。。。。
　　第四十条　用人单位未凭证本划定第十七条第二款划定将生育津贴足额支付给职工的，，，，，，，，由社会包管行政部分责令限期纠正；；；；；；；逾期不纠正的，，，，，，，，可对用人单位处2000元以上2万元以下的罚�？？？？？？�。。。。。
　　第四十一条　遮掩事实真相、出具伪证或者以其他不正当手段加入生育包管的，，，，，，，，由社会包管行政部分责令纠正，，，，，，，，并处2000元以上2万元以下的罚�？？？？？？睿唬�；；；；；相关职员已享受生育包管待遇的，，，，，，，，由社会包管行政部分责令退回社会包管经办机构支付的生育包管待遇用度，，，，，，，，并处响应金额2倍以上5倍以下的罚�？？？？？？�。。。。。涉嫌犯法的，，，，，，，，移送司法机关依法处置惩罚。。。。。
　　第四十二条　以诓骗、伪造证实质料或者其他手段骗取生育包管基金支出或者骗取生育包管待遇的，，，，，，，，遵照《中华人民共和国社会包管法》有关划定处置惩罚。。。。。
　　第四十三条　各级人民政府、有关行政治理部分、社会包管经办机构、社会包管费征收机构及其事情职员未依法推行生育包管事情职责或者在生育包管事情中有违法行为的，，，，，，，，遵照《中华人民共和国社会包管法》等有关执律例则的划定处置惩罚。。。。。
　　第四十四条　用人单位或者小我私家以为社会包管费征收机构、社会包管经办机构的详细行政行为损害其生育包管权益的，，，，，，，，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。。。。。
　　小我私家与用人单位爆发生育包管待遇及损失赔偿等方面争议的，，，，，，，，凭证劳动争议处置惩罚的有关划定处置惩罚。。。。。

第六章　附　则

　　第四十五条　本划定所划定的就医确认申请表、享受生育包管待遇申请表，，，，，，，，由统筹地区社会包管行政部分统一名堂体例并在其门户网站上宣布，，，，，，，，供用人单位和职工免费下载使用。。。。。
　　第四十六条　省社会包管行政部分凭证国家城镇职工基本医疗包管和生育包管的划定，，，，，，，，制订本省相关药品目录、诊疗项目、医疗效劳设施标准。。。。。
　　各统筹地区社会包管行政部分制订生育包管定点医疗机构治理步伐并认真定点医疗机构的资格审查。。。。。
　　本划定明确由统筹地区制订的配套划定和标准，，，，，，，，各统筹地区应当在本划定宣布之日起60日内制订并向省社会包管行政部分备案，，，，，，，，同时向社会宣布。。。。。
　　第四十七条　外国人和港澳台地区职员加入生育包管、享受生育包管待遇，，，，，，，，凭证国家划定执行。。。。。
　　第四十八条　本划定自2015年1月1日起施行。。。。。广东省人民政府2008年4月25日宣布的《广东省职工生育包管划定》（省人民政府令第123号）同时废止。。。。。

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